児童名１(ひらがな）（必須）

学校名（必須）
学年（必須）　---小3小4小5小6中1中2中3年生　男女
保護者名（必須）
　
児童名２（ひらがな）（児童名2はご兄妹で参加される場合に記入ください。
　お友だちなど他の世帯のお子さまはその保護者の方がお申込みください）

学校名
学年　---小3小4小5小6中1中2中3年生　男女　

メールアドレス（必須）

住　所（例：本町5丁目）（必須）

電話番号（必須）

メッセージ／お友だちとの当落一緒の希望など（任意）。
　※内容に関するお問合せは直接お電話【文化会館フォルテ 076-248-8000】へお願いします。

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